急診壅塞醫護出走 健保漲價也沒用？總額預算制才是罪魁禍首？ft. 簡立建醫師 | 斐姨所思【阿姨想知道】 EP232

從春節開始到三月初，急診爆滿、醫院一床難求的情況相信大家都有注意到。奇怪，台灣醫療不是很先進嗎？台灣健保不是世界第一嗎？怎麼好多人出來喊醫療崩壞、好多醫護出走？究竟是哪裡出了問題？

本集節目我們邀請到擁有豐富外傷臨經驗的急診醫師 簡立建，來帶我們從第一線的角度剖析問題的根源，來跟我們聊聊如何改善急診變擠診的狀況，以及如何改善台灣的醫療環境讓每個人都能獲得有品質的醫療。

＊本集錄影時間為 25/03/25

Timecode：
00:26 值班小道士 動眼神經
03:51 簡醫師錄影前自己送急診？開完刀6小時急上工？
04:57 年初急診變擠診有改善嗎？急診壅塞導致什麼後果？
07:11 罪魁禍首是總額預算制？醫院怕虧錢造成急診壅塞？
12:19 醫療分級為什麼重要？怎麼分？
15:06 因病得利造成醫療負擔？應該要越健康越賺錢！
20:13 大小醫院不同價？！「強幹弱枝」塞爆醫學中心
24:52 醫療崩壞怎麼改？一點一元才能打破僵局？
28:58 台灣健保揚名國際 實際上醫療品質如何？
35:47 急重症醫療有多花錢？難做自費竟成賠錢貨？
41:00 健保改革必得漲價花大錢？
42:31 護理師缺工亦因總額制？錢不夠如何留人？
44:46 醫界的壓迫從匿名審查來？不公平正義有何解？
48:56 如何自我判斷去不去急診？
51:39 健保要改革！可從哪三件事開始做？
55:38 韓外傷醫療因延坪島炮擊被美國升級？台灣也高風險？
59:03 Takeaway

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＊補充：訪談內容中提到的《全民健康保險法》第43條與第44條內容如下：

第 43 條
保險對象應自行負擔門診或急診費用之百分之二十，居家照護醫療費用之百分之五。但不經轉診，於地區醫院、區域醫院、醫學中心門診就醫者，應分別負擔其百分之三十、百分之四十及百分之五十。
前項應自行負擔之費用，於醫療資源缺乏地區，得予減免。
第一項應自行負擔之費用，主管機關於必要時，得依診所及各級醫院前一年平均門診費用及第一項所定比率，以定額方式收取，並每年公告其金額。
第一項之轉診實施辦法及第二項醫療資源缺乏地區之條件，由主管機關定之。

第 44 條
保險人為促進預防醫學、落實轉診制度，並提升醫療品質與醫病關係，應訂定家庭責任醫師制度。
前項家庭責任醫師制度之給付，應採論人計酬為實施原則，並依照顧對象之年齡、性別、疾病等校正後之人頭費，計算當年度之給付總額。
第一項家庭責任醫師制度之實施辦法及時程，由主管機關定之。


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